Uroaddome nel gatto: sintomi, trattamento e cause

L’uroaddome nel gatto è una condizione pericolosa che si manifesta con l’accumulo di urina libera nella cavità addominale, dovuto alla fuoriuscita di questo liquido dai reni, ureteri, vescica e/o uretra.

Questo accumulo determina significative alterazioni elettrolitiche, con conseguenti effetti negativi sulla funzionalità cardiaca. Inoltre, le scorie che normalmente verrebbero eliminate dai reni tramite l’urina, rimangono trattenute nell’addome, causando un incremento critico dei valori renali. La patologia può inoltre provocare irritazione e infiammazione del peritoneo, il rivestimento interno dell’addome (peritonite). In presenza di un’infezione del tratto urinario durante la fuoriuscita dell’urina nell’addome, può svilupparsi una peritonite settica.

Cause dell’uroaddome nel gatto

Le cause dell’uroaddome sono molteplici, tuttavia la più frequente è associata a un trauma. Un eventuale danno occorso a reni, uretere, vescica o uretra può provocare la fuoriuscita di urina all’interno dell’addome.

Alcune forme comuni di trauma che possono provocare una compromissione del tratto urinario del gatto includono:

• Traumi contusivi, come incidenti stradali, colpi all’addome o cadute
• Traumi addominali penetranti, derivanti da coltelli, proiettili, frecce, aghi, bisturi, ferite da morso o da frammenti ossei fratturati da trauma pelvico
• Cateterizzazione uretrale aggressiva
• Palpazione aggressiva della vescica

Diverse patologie possono causare la disfunzione del tratto urinario e l’insorgere di uroaddome, tra cui:

• Tentativo di palpazione o espressione della vescica da parte del veterinario. Tali manovre possono provocare la rottura della vescica urinaria, generalmente solo nel caso in cui la parete vescicale sia compromessa o indebolita da un problema sottostante
• Rottura o lacerazione della vescica durante una procedura di cistocentesi, l’inserimento di un catetere urinario, il posizionamento di un catetere per dialisi peritoneale o durante procedure chirurgiche
• Ostruzione del tratto urinario
• Tumore della vescica

I gatti che vivono all’aperto senza controllo presentano un rischio maggiore di subire lesioni traumatiche a causa di incidenti stradali, aggressioni da parte di individui malintenzionati o attacchi di animali. Ciò comporta un aumento del rischio di sviluppare uroaddome.

I gatti affetti da patologie delle basse vie urinarie (FLUTD) presentano un rischio maggiore di sviluppare uroaddome, poiché la diagnosi richiede la palpazione della vescica e la cistocentesi come procedura diagnostica, o l’uso di un catetere urinario a fini terapeutici.

Sintomi dell’uroaddome nel gatto

L’uroaddome nel gatto può manifestarsi con una vasta gamma di sintomi. Tra i segni comuni che indicano la presenza di questa condizione si possono includere:

• Segni esterni di trauma come lividi, ossa rotte o alterazioni del comportamento che potrebbero suggerire che il gatto ha subito un trauma
• Assenza di minzione o produzione di una quantità esigua di urina entro un lasso di tempo pari a 24 ore a seguito di un evento traumatico
• Presenza di sangue nelle urine
• Distensione addominale con accumulo di urina
• Progressiva depressione del sensorio
• Letargia, abbattimento, perdita dell’appetito, vomito, dolore addominale
• Aumento della frequenza respiratoria a causa del dolore
• Ipotermia
• Disidratazione
• Febbre

Diagnosi dell’uroaddome nel gatto

Il veterinario raccoglierà un’anamnesi dettagliata dalla voce diretta del proprietario e procederà con un esame fisico completo del gatto. Durante l’anamnesi, il veterinario potrebbe richiedere informazioni come:

• Da quanto tempo il gatto presenta i sintomi?
• Esiste la possibilità che il gatto abbia subito un trauma?
• Quali sono le abitudini minzionali del gatto?

Durante l’esame fisico, il veterinario si concentrerà sull’addome e sulle regioni pelviche del gatto. Tuttavia, anche se le abitudini minzionali del gatto sono normali, non è possibile escludere una rottura della vescica. Infatti, anche piccole lesioni della vescica urinaria possono causare la fuoriuscita di urina nell’addome, nonostante la vescica possa ancora riempirsi e svuotarsi.

In definitiva, la valutazione dell’uroaddome non può basarsi solo sulla capacità di urinare del gatto, ma richiede un esame fisico accurato da parte del veterinario.

Esami diagnostici

Per valutare l’eventuale presenza di liquido nell’addome, la tipologia di liquido presente e la causa dell’accumulo, possono essere necessari vari esami, tra cui:

• Esame emocromocitometrico completo, può contribuire a determinare la conta dei globuli bianchi, dei globuli rossi e delle piastrine. Tuttavia, in presenza di uroaddome, i valori possono risultare normali.
• Profilo biochimico del siero, per valutare la funzionalità epatica e renale e per rilevare eventuali anomalie elettrolitiche.
• Analisi delle urine, può essere utile se l’urina viene raccolta dalla vescica.
• Addominocentesi. È uno degli esami più importanti per la diagnosi dell’uroaddome, durante il quale viene inserito un ago nella cavità addominale per raccogliere e analizzare il liquido presente. La presenza di urina nel liquido può essere determinata confrontando il livello di creatinina del liquido con il livello di creatinina presente nel sangue. Se la quantità di creatinina presente nel liquido è maggiore rispetto a quella presente nel sangue, il liquido è urina.
• Emogasanalisi, si tratta di un esame del sangue che consiste nella rilevazione delle quantità di gas (ossigeno e anidride carbonica) presenti nel sangue e del pH del sangue. Viene utilizzato per determinare lo stato acido-base del gatto.
• Radiografie (eventualmente con l’utilizzo di un mezzo di contrasto), possono essere importanti per determinare la sede dove ha avuto inizio la perdita di urina all’interno del tratto urinario.
• Ecografia addominale, può essere utile per individuare eventuali anomalie all’interno del tratto urinario.
• Urinocoltura e test di sensibilità, potrebbero essere necessari per determinare una eventuale componente batterica nell’uroaddome.

Trattamento dell’uroaddome nel gatto

L’uroaddome è una patologia critica che richiede un approccio terapeutico aggressivo al fine di prevenire la progressione della malattia e il potenziale decesso del paziente. La prima fase del trattamento prevede il ricovero immediato del gatto e la somministrazione di fluidi per via endovenosa per stabilizzare il paziente. In molti casi, viene inoltre prescritta una terapia antibiotica per contrastare eventuali infezioni. Considerata la probabile presenza di dolore associato all’uroaddome e alla sua eziologia, sono spesso somministrati farmaci analgesici per alleviare il disagio sperimentato dall’animale.

Intervento chirurgico di riparazione

La maggior parte dei casi di uroaddome richiede un intervento chirurgico di riparazione. Il paziente viene sottoposto ad anestesia generale e viene effettuata un’incisione addominale per accedere alla cavità addominale. L’urina viene drenata attraverso un catetere o una siringa e si procede alla identificazione della lesione nel tratto urinario. La lesione più comune è la rottura della vescica, che viene suturata se presente.

Nel caso in cui ci sia una lesione degli ureteri, il chirurgo può suturarla, ma ciò richiede una certa esperienza e attrezzature specializzate. Nel caso in cui il rene sia gravemente danneggiato, potrebbe essere necessaria la sua rimozione chirurgica.

Dopo la riparazione chirurgica, la cavità addominale viene lavata con soluzione fisiologica sterile per rimuovere ogni traccia di urina. Viene effettuato un test per accertarsi che non vi siano perdite urinarie. Infine, l’incisione viene chiusa con sutura o clip chirurgiche.

Durante l’intervento chirurgico, viene spesso inserito un catetere urinario per mantenere vuoti la vescica urinaria e il tratto urinario, promuovendo così la guarigione delle vie urinarie. Il catetere viene lasciato in sede per 2-3 giorni successivi all’intervento, dopodiché verrà rimosso.

Terapia medica

Per alcune cause di uroaddome, come le lesioni di piccole dimensioni della vescica urinaria o dell’uretra, è possibile optare per una terapia medica.

Il trattamento prevede solitamente l’inserimento di un catetere urinario per un periodo compreso tra 5 e 7 giorni. L’obiettivo è quello di favorire la guarigione della lesione, eliminando l’irritazione causata dall’urina. Trascorso il periodo previsto, il catetere viene rimosso e il paziente può riprendere la normale attività minzionale.

Il gatto viene comunque attentamente monitorato in caso di mancata risposta al trattamento o in presenza di eventuali segni di complicanze, al fine di valutare l’opportunità di un intervento chirurgico riparativo in futuro.

Cosa fare a casa e prevenzione

Non esiste alcuna terapia domiciliare per il trattamento dell’uroaddome nel gatto. Qualora si riscontri un trauma contusivo o l’incapacità del gatto di urinare, si consiglia di rivolgersi al veterinario per una valutazione.

Dopo il trattamento, il gatto deve essere attentamente monitorato per verificare la normalità delle sue abitudini minzionali e per rilevare la presenza di eventuali segni di sanguinamento, tensione o dolore.

Nel caso in cui il gatto manifesti sintomi quali vomito o mancanza di appetito, è consigliabile prenotare tempestivamente una visita dal veterinario.

In alcuni casi, il veterinario può decidere di dimettere il gatto mantenendo il catetere urinario temporaneo in situ. Questo catetere deve essere costantemente monitorato per garantire il corretto flusso urinario e deve essere impedito al gatto di rimuoverlo.

Per prevenire l’uroaddome nel gatto, la migliore strategia consiste nel ridurre il rischio di traumi contusivi mantenendo il gatto all’interno della propria abitazione. Le malattie che possono causare l’uroaddome, invece, non possono essere prevenute.